Insight
Insight - Manutenção da autocrítica relativamente ao carácter patológico da doença. O Paciente percebe que está doente e que tem de ser tratado.
25Ago
25Ago
Compulsões
Compulsões - actos motores (verificação-exemplo: verificar várias vezes a fechadura ou se as janelas estão fechadas; limpeza- exemplo: lavar persistentemente as mãos) ou mentais (recitar orações, provocar pensamentos ou imagens neutralizantes), que são irresistíveis e reduzem a ansiedade provocada pelas obsessões. Geralmente estão associados às obsessões na perturbação obsessiva compulsiva.
25Ago
Obsessões/ ideias obsessivas
Obsessões/ ideias obsessivas - Ideias persistentes que ocorrem contra a vontade do doente (que as sente como intrusivas, parasitas e inaceitáveis, resistindo contra elas -egodistónicas) e que se associam a uma elevada carga ansiogénica. Geralmente a temática destas ideias é repugnante para o doente (um doente que seja muito religioso poderá ter pensamentos blasfémicos, alguém sensível às questões morais, pensamentos relacionados com a tortura de outros, alguém sensível às questões da sexualidade, pensamentos relacionados com esta área, etc). Existe também manutenção da autocrítica relativamente ao carácter patológico deste problema (manutenção do insight) (o paciente compreende que estes pensamentos provêm da sua doença).
Embora se fale geralmente de ideias obsessivas, as obsessões podem também tomar a forma de imagens (por exemplo um doente refere que vê imagens dele a abusar de uma criança, ou a esfaquear alguém) ou impulsos (de tocar, cometer actos sociais reprováveis, etc), medos (de contaminação, por exemplo, os medos obsessivos são também denominados fobias obsessivas –ver fobias), duvidas, etc.
Quanto aos temas obsessivos, destacam-se: as ideias relacionadas com contaminação, preocupação com possíveis doenças, as dúvidas (existenciais, filosóficas, entre outras), necessidade de simetria, ideias com teor agressivo, sexual ou religioso, etc.
As obsessões levam muitas vezes a compulsões (ver).
As obsessões são típicas de perturbações ansiosas (sobretudo da perturbação obsessiva compulsiva), mas também em perturbações depressivas.
25Ago
Perturbação Obsessiva-Compulsiva
Perturbação Obsessiva-Compulsiva - Perturbação psiquiátrica caracterizada pela presença de obsessões (ver) e compulsões (ver).
Muitas vezes surge em pessoas com a personalidade obsessiva-compulsiva (muito perfeccionistas, com uma necesseidade grande de controlo, grande preocupação com a limpea e arrumação).
Trata-se de uma doença que começa geralmente numa idade precoce e acompanha cronicamente os doentes que dela padecem. É de difícil tratamento mas em grande parte dos casos consegue-se uma melhoria significativa (embora que quase nunca desapareça completamente).
Tratamento
Pode ser feito através de psicofármacos ou através de psicoterapia.
O tipo de psicoterapia mais estudado e com melhores resultados na POC é a congitivo-comportamental. Os objectivos da psicoterapia são sobretudo as técnicas de afastamento das ideias obsessivas. Podem ser técnicas de distracção, de paragem de pensamento, associadas a técnicas de relaxamento. Um factor importante é que não se evitem as situações que estimulem o aparecimento das obsessões e compulsões, mas sim quando elas aparecem arranjar estratégias de as afastar.
O tratamento psicofarmacológico pode ser feito através de antidepressivos ISRS (ver) em doses altas ou antidepressivos triciclicos como a clomipramina (ver). Nos casos resistentes pode adicionar-se um antipsicótico em doses baixas (como a risperidona, por exemplo).